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【阳光•头条】宁夏人的福利来了:医保新政策和咱们密切相关

2022-06-14 19:54:40

宁夏经济频道《都市阳光》首播:18:50  重播:22:05  次日:7:30 中午12:00

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北京、上海等大城市拥有雄厚的医疗资源,几乎全国的危重病人都希望能去北京的一线城市看病。但是由于医保政策的相关规定,给病人和家属在就医过程中带来了一定程度的不便和压力。近日,宁夏出台区外异地住院医保支付政策。相关参保人员到区外异地住院不再区分三甲、三乙医疗机构,全部按三甲医疗机构对待。这将解决我区参保人员在外省异地就医“跑腿、垫支”等问题。

我区出台医保新政 区外就医结算不再多跑路

按照财政部、人力资源社会保障部关于跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的要求,2017年我区将逐步实现退休人员、转诊人员以及长期居住异地人员就医住院医疗费用的直接结算。



自治区人社厅 医疗工伤生育保险处 副处长 岳军:按照国家的要求遵循一个原则  就是实行就医地的医保目录参保地的报销政策 按照这个要求宁夏结合自治区的政策 也出台了异地就医联网结算报销政策 这个政策的使用人群主要是两类人群 一个就是通过转诊转院到区外就医的这部分参保人员 第二个就是退休以后在异地居住回原籍或者回其他地方去 到自治区以外的省份这部分人员】


此次新政与区内医保政策进行了对接:其中职工医保包括:一级医疗机构起付标准为300元,医保政策范围内医疗费用支付比例为95%;二级医疗机构起付标准为500元,医保政策范围内医疗费用支付比例为90%;三级医疗机构起付标准为1200元,医保政策范围内医疗费用支付比例为80%。


自治区人社厅 医疗工伤生育保险处 副处长 岳军:职工医疗保险今年有了一个新规定出现 对大额医疗补助 在基本年度报销额5万封顶以后进入大额医疗补助过程中大额医疗不再设封顶  也就是说上不封顶  其中大额医疗补助报销35万以内按90%报销   35万以上按70%报销】


 城乡居民区外异地住院医保待遇  


明确一级医疗机构起付标准为200元,医保政策范围内医疗费用一、二、三档缴费支付比例分别为85%、90%和95%;二级医疗机构起付标准为400元,医保政策范围内医疗费用一、二、三档缴费支付比例分别为80%、85%和90%;三级医疗机构起付标准为1000元,医保政策范围内医疗费用一、二、三档缴费支付比例分别为45%、60%和65%。


自治区人社厅 医疗工伤生育保险处 副处长 岳军:例如50万(医疗费)城镇职工基本要报5万块钱  5万以上35万再报90%  就是40万剩下10万再报70%  这样做一个粗算  就是35万报个90%将近30万  就是前面40万报下来将近35万  再加上剩下10万的70%大概能报到44万到45万 】



我区已实现与海南 陕西两省异地就医联网结算

城乡居民基本医疗保险年度最高支付限额按一、二、三档缴费分别为7万元、12万元和16万元。据了解,新政规定,进入到医保政策范围内的药品不再区分甲、乙类,城镇职工医用耗材一并纳入医保政策范围内医疗费用。 据了解,宁夏回族自治区作为首批与国家跨省异地就医平台对接的省区之一,已经在跨省异地就医直接结算方面走在了全国的前列,目前宁夏参保人员在海南和陕西两省看病住院可以在当地直接报销医疗费用。



根据国家相关部委的要求,宁夏作为首批与国家跨省异地就医平台对接的省区之一,2017年2月底将实现与部级平台联通的省份,跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,2017年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算,并结合自治区实际情况,逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。


目前,我区已完成了异地就医结算预付金账户的设立工作,完成了首批12家跨省定点医疗机构的全国联网对接工作。依托国家异地就医结算平台,宁夏成为全国第四家实现跨省异地就医住院费用直接结算的省份,走在了全国前列。



据统计,我区省外就医人员达到全区就医人员的5%到10%,每年约有2.1万参保人员在全国各省异地就医,其中有1.1万人是异地安置退休人员。这些人员中80%选择到北京上海西安三个医疗水平较高的省市就医,跨省异地就医平台的联接,将为区内外更多参保人员带来便利。


自治区人社厅 医疗工伤生育保险处 副处长 岳军:已经完成了两例 近期已经跟海南省实行了联网结算 最近又跟陕西省实行了联网结算  还有一个方面  外省来宁夏看病 也是要搭建在人社部平台上我们的医疗机构和医保结算系统会按照宁夏的医保迅速把患者在宁夏医疗机构费用总额和清单回传给外地患者参保地 我们进行一个及时结算 这是搭建在一个相互的平台上】




小编说


以前异地就医患者先行垫付医疗费用,动辄几万十几万甚至是几十万,对大多数人来说不是个小数目,联网结算后患者和家属就不需要在短时间内为筹集额医疗费用发愁了。这样的好政策使得百姓得到了真实惠。

  

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医保新政真是给力,点个希望今后我区不断出台更好政策,让更多的人受益~